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１期治療、２期治療という考え方　その２

また2期治療開始のタイミングにも少し考えなくてはならない問題があります。早すぎても困る場合がありますし、遅い場合ももう少し早くやっておきたかったなという場合があります。これは完全に患者さんの状態に依存し、そのタイミングを見極めるのも矯正歯科医の仕事と思います。

２期治療を６歳臼歯まで揃った段階で始める場合と12歳臼歯が揃うまで待つ場合のふたつのパターンがあると私は考えていますが、それはその子の骨格の状態、でこぼこの程度などによって異なります。大方の場合、12歳臼歯が出るまで待つことで、手遅れになってしまうということはありませんが、特に上顎前突の患者さんで1期治療で下顎の成長が充分引き出せなかった場合は、12歳臼歯がはえるまで待たずに行うということもあります。

逆に面長な顔立ちの場合は治療中の臼歯（奥歯）のコントロールがより必要になるので、下顎の12歳臼歯が出るまで待つということを提案することもあります。しかし、近年は12歳臼歯がはえるのが遅い子ども（高校になっても生えない）も少なくなく、レントゲンで12歳臼歯が普通に生えそうかどうかというめどをつけておくことも重要です。

受け口のお子さんの場合は2期治療の開始は急がないことが大切です。一期治療で受け口が改善しても女の子では小学校高学年くらい、男の子では中学校くらいの身長がぐんぐんのびる時期に下顎が伸びてきてまた受け口が再発してしまう場合があります。もし、2期治療を始めた後に背がどんどん伸び始めると、背の伸びが止まるまで治療が終了しないということにもなりかねません。通常は1年に10cm程度背が伸びる時期がありますので、数ヶ月おきの来院のたびに身長を測り、この時期を超えたことを確認して2期治療にうつるというのが受け口の患者さんでは一般的です。

 

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歯科矯正治療の一般的なリスクや副作用について

  1. 個人差はありますが、どのような装置でも違和感を感じることがあります。
  2. 治療期間はあくまでも目安ですので、患者さんによって歯の動きに個人差があります。それにより予定された治療期間で治療が完了しない可能性があります。
  3. ヘッドギアなどの顎外固定装置や、顎間ゴム、また可撤式の矯正装置などの協力度が悪いと治療期間や治療結果に影響がでることがあります。
  4. 矯正治療により歯を動かすと歯の歯根が短くなることがあります。
  5. 矯正治療により歯を動かすと、歯肉が下がることがあります。またそれにより歯と歯の間に三角形の隙間ができることがあります。
  6. まれに歯根が骨と癒着しており動かないことがあります。
  7. まれに、歯を動かすことによって神経が壊死してしまうことがあります。
  8. 矯正治療中に金属アレルギーの症状がでることがあります。
  9. 矯正装置は小さいものですので、誤って飲み込んでしまうことがあります。
  10. 矯正治療中は歯磨きがしにくくなるので、歯磨きがしっかりできない場合は虫歯になるリスクが高まります。成人においては同様の理由で歯周病のリスクも高くなります。
  11. 歯に接着した矯正装置を外すとき、歯が欠けたり、ひび割れが生じることがあります。また被せものに装置をつけた場合は壊れることもあります。
  12. 保定装置を指示通り使用しない場合は後戻りが生じる可能性が高くなります。
  13. 歯を削ってスペースを作り出す方法を使った場合、歯がしみるなどの症状がでることがあります。
  14. 治療後の後戻りは保定装置を使っていても完璧に防げるものではありません。
  15. 舌癖が改善しない場合は、歯の動きや治療後の安定に影響がでることがあります。
  16. 骨格的な成長が残っていた場合は、その成長により、かみ合わせが変化したり治療計画の変更が生じることがあります。